Selhání vaječníků

Selhání vaječníků je stav, který může být primární nebo sekundární. Toto onemocnění znamená, že vaječníky nepracují správně a je narušena jejich hormonální a reprodukční funkce. Selhání vaječníků může způsobit neplodnost. V závislosti na příčinách selhání může správně zvolená léčba obnovit funkci vaječníků. Za selhání vaječníků mohou být podmínky, jako je předčasné selhání vaječníků, gonadální dysgeneze nebo Sheehanův syndrom.

Podívejte se na video: „Nemoci, na které byste měli být očkováni před těhotenstvím“

1. Primární selhání vaječníků

Primární selhání vaječníků je spojeno s nízkou hladinou estrogenu v krvi a vysokou hladinou hypofyzárních gonadotropinů, zejména folikuly stimulujícího hormonu (FSH). Tento stav může být způsoben předčasným selháním vaječníků nebo gonadální dysgenezí. Gonadální dysgeneze je porucha charakterizovaná poruchou determinace a diferenciace pohlaví. To znamená, že gamety typické pro varlata nebo vaječníky se v dysgenetické gonádě neprodukují. Takový orgán se skládá hlavně z vláknité pojivové tkáně.

Gonadální dysgeneze může mít několik forem, včetně vrozené primární nedostatečnosti vaječníků. Je to způsobeno poruchami pohlavních chromozomů. Tento typ onemocnění je čistá gonadální dysgeneze s 46, XO karyotypem. Osoba s touto formou gonadální dysgeneze je normální v těle a ženských genitáliích, intelektuálně se vyvíjí normálně, ale sexuálně opožděná nebo se nevyvíjí vůbec. Dysgeneze postihuje obě pohlavní žlázy. Čistá gonadální dysgeneze s 46 karyotypem XO je spojena se sníženými hladinami estrogenu, zvýšenými hladinami gonadotropinů a někdy také vyššími hladinami androgenů. Léčba tohoto stavu vyžaduje podávání ovariálních hormonů.

Další formou gonadální dysgeneze je Swyerův syndrom, což je čistá gonadální dysgeneze s karyotypem 46 XY. Toto onemocnění je charakterizováno ženským fenotypem s mužským karyotypem (XY). To se promítá do přítomnosti ženských pohlavních orgánů, včetně pochvy, dělohy a vejcovodů. Neexistují však žádné sekundární sexuální charakteristiky. Osoba trpící tímto stavem je normální nebo vysoké postavy. Objevuje se primární amenorea. Léčba Swyerova syndromu zahrnuje odstranění pohlavních žláz a podávání ovariálních hormonů.

2. Sekundární selhání vaječníků

Příčinou sekundárního selhání vaječníků jsou onemocnění hypotalamo-hypofyzárního systému. Jejich důsledkem je sekundární amenorea. Tyto stavy jsou charakterizovány nízkou hladinou gonadotropinů a hormonů vaječníků v krvi. Pokud existuje hypogonadotropní hypogonadismus (vrozený nedostatek gonadoliberinu), má pacient primární amenoreu a neúplný nebo úplný vývoj puberty.

Kallmannův syndrom může být příčinou sekundárního selhání vaječníků. Jedná se o genetické onemocnění charakterizované hypogonadotropním hypogonadismem doprovázeným zhoršeným čichem. Někdy vaječníky nefungují správně kvůli hladovění. Tento stav je zaznamenán u žen trpících anorexií. Nemají menstruace a jejich předmenstruační fáze je zkrácena. V tomto případě je léčba spojena s opatřeními zaměřenými na obnovení normální tělesné hmotnosti. Dávání hormonů je také užitečné.

Sekundární amenorea se může objevit také u žen, které intenzivně sportují. Intenzivní fyzická aktivita může vést k prodloužení postmenstruační fáze a selhání žlutého tělíska. Důležitá je zde také významná ztráta tuku. Pokud je tělesný tuk nižší než 17%, může cyklická funkce hypotalamo-hypofyzárního systému přestat. Stres je také nepříznivý a může přispět ke změně frekvence sekrece luteinizačního hormonu (LH).

Další možnou příčinou sekundárního selhání vaječníků je Sheehanův syndrom nebo nekróza hypofýzy po porodu. Tento stav je způsoben perinatálním hemoragickým šokem, jehož důsledkem je ischemie hypofýzy. Příznaky Sheehanova syndromu jsou nedostatek laktace v důsledku snížené hladiny prolaktinu v krvi a amenorey po porodu. Kvůli tomuto stavu se objevuje hypotyreóza a kůra nadledvin.

Tagy:  Dítě Žák Porod