Zánět a následný zánět pánve

Zánět pánevních orgánů ovlivňuje ženské reprodukční orgány, vaječníky, vejcovody a výstelku dělohy. Nejčastěji jsou způsobeny bakteriální infekcí a mohou být akutní a chronické, s obdobími remise a exacerbace příznaků. Mohou také způsobit vážné komplikace s tvorbou ovariálně-tubálních abscesů, abscesů děložního svalu a dokonce i zánětu peritoneální dutiny. Tyto komplikace někdy vyžadují odstranění dělohy a přívěsků, aby se zachránilo zdraví a život. Rovněž se stává, zejména u chronických forem zánětlivých onemocnění pánve, že dochází k pozánětlivým změnám, zejména adhezím ve vejcovodech nebo děloze, které brání průchodnosti těchto struktur a brání procesu oplodnění a způsobují neplodnost.

Podívejte se na video: „Kryokonzervace plodnosti“

1. Zánět příloh

Zánět přívěsků, tj. Zánět vaječníku a vejcovodu, je onemocnění bakteriální etiologie, které způsobuje poměrně významné diagnostické problémy kvůli nepříliš specifickým příznakům, například bolesti v podbřišku, horečce a zvýšené srdeční frekvenci. Z tohoto důvodu často není správně diagnostikována, a proto není adekvátně léčena nebo je léčena se zpožděním, což může vést k výskytu závažných komplikací nebo k přechodu akutního procesu do chronické formy se všemi jeho důsledky.

Diagnostiku usnadňuje výskyt příznaků po různých gynekologických výkonech, jako je kyretáž děložní dutiny nebo zavedení nitroděložního tělíska. Častěji se zánět nebo exacerbace chronické formy vyskytuje v perimenstruálním období, zřídka před pohlavním stykem. Aby se zabránilo již zmíněným závažným komplikacím nebo přechodu na chronický zánět, měla by být co nejdříve po dostatečně dlouhou dobu zahájena intenzivní antibiotická léčba širokým spektrem.

V diagnosticky pochybných případech nebo při výskytu komplikací ve formě ovariálně-tubálního abscesu, abscesu Douglasova sinu a peritonitidy se provede chirurgický zákrok. Mělo by to být co nejšetrnější, zejména u žen v reprodukčním věku, a rozhodnutí o odstranění příloh by mělo být učiněno, pouze pokud je to nezbytně nutné. I když je léčba vhodná a včasná, existuje riziko chronického akutního zánětu.

Chronický zánětlivý proces vede k tvorbě peri-ovariálních a tubálních adhezí, tubální hydrokély a patologie tubálních hyf. Všechny tyto podmínky mohou způsobit ucpaný vejcovod a tím znesnadnit nebo dokonce znemožnit oplodnění.

Za normálních podmínek je uvolněné vajíčko zachyceno hyfami vejcovodu a ve svém lumenu se pohybuje dále směrem k děložní dutině, zatímco k oplodnění nejčastěji dochází v tubulu vejcovodu. Proto jakékoli překážky na této cestě, jako jsou například zánětlivé adheze, mohou způsobit neplodnost. Toto je takzvaný faktor tubální neplodnosti. Hysterosalpingografie a laparoskopie jsou důležité v diagnostice tohoto faktoru, protože umožňují posoudit průchodnost vejcovodů.

Během laparoskopie se můžete také pokusit odstranit veškeré adheze a obnovit průchodnost vejcovodů. To má často pozitivní účinek. V případě selhání jsou však techniky asistované reprodukce šancí.

2. Endometritida

Endometritida má bakteriální etiologii a je nejčastěji spojována s transvaginální kyretáží, zavedením nitroděložního tělíska, hysteroskopií nebo hysterosalpingografií. Příznaky jsou podobné adnexitidě, tj. Horečka, bolestivost v podbřišku a děložní krvácení.

Stejně jako u adnexitidy je důležité zahájit intenzivní, širokospektrální antibiotickou léčbu dostatečně včas. V opačném případě mohou nastat komplikace ve formě abscesů apendicitidy, abscesu Douglasova sinu a mnoha mikrotrhlin v děložním svalu, což může vést k potřebě resekce dělohy. Nesprávně nebo pozdě ošetřený zánětlivý proces může navíc vést k tvorbě adhezí v děložní dutině, což znesnadňuje nebo znemožňuje implantaci embrya a způsobuje neplodnost. Tento stav je znám jako děložní faktor neplodnosti.

Vzhledem k vážným následkům zánětů pánve musí být léčba zahájena brzy a musí trvat dostatečně dlouho, aby se předešlo komplikacím, které znesnadňují nebo znemožňují početí dítěte.

Tagy:  Těhotenství Plánování Rossne Porod